ADPKD 腎容積・Mayo予後分類ツール
楕円体法TKV/Mayo分類/実測増大率/将来eGFR(Irazabal 2015)
単発評価
2時点・増大率
入力
3計測(縦×横×高さ)
4計測(長径2方向平均・Mayo準拠)
右腎(mm)
縦(長径)
横(幅)
高さ(厚み)
左腎(mm)
縦(長径)
横(幅)
高さ(厚み)
右腎(mm)|長径=矢状断・冠状断の平均
矢状断長径
冠状断長径
幅
深さ(厚み)
左腎(mm)|長径=矢状断・冠状断の平均
矢状断長径
冠状断長径
幅
深さ(厚み)
TKV直接入力(任意・上書き)
TKV直接入力
mL(寸法計算より優先)
患者情報
身長(cm)
年齢(歳)
性別
—
男性
女性
eGFR
mL/min/1.73m²
将来予測
予測年数(年後)
5年
10年
クリア
カルテ用テキスト生成
印刷 / PDF保存
計算結果
右腎容積
—
mL
左腎容積
—
mL
総腎容積(TKV)
—
mL
身長補正TKV(htTKV)
—
mL/m
推定年間増大率 α(単発)
—
%/年
eGFR / CKD区分
—
—
分類は入力後に表示されます
Typical(Class 1)・15〜80歳が対象
将来eGFR予測(Mayo / Irazabal 2015)
予測eGFR(5年後)
—
mL/min/1.73m²
予測低下速度
—
mL/min/年
eGFR 15 到達まで*
—
年(現eGFRから外挿)
Mayo Imaging Classification(年齢 × htTKV)
1A(<1.5%)低
1B(1.5–3%)中
1C(3–4.5%)高
1D(4.5–6%)高
1E(>6%)高
Mayo Imaging Classification model based on Irazabal MV, et al. J Am Soc Nephrol. 2015;26(1):160–172. © American Society of Nephrology.
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入力:2時点の腎容積
前回スキャン
TKV —
撮像日(CT/MRI)
TKV直接入力(任意・上書き)
mL
寸法から計算する場合:計測方式を選び右腎・左腎を入力(直接入力があればそちらを優先)
3計測
4計測
右腎 縦×横×高さ(mm)
左腎 縦×横×高さ(mm)
右腎 矢状断/冠状断/幅/深さ(mm)
左腎 矢状断/冠状断/幅/深さ(mm)
今回スキャン
TKV —
撮像日(CT/MRI)
TKV直接入力(任意・上書き)
mL
寸法から計算する場合:計測方式を選び右腎・左腎を入力(直接入力があればそちらを優先)
3計測
4計測
右腎 縦×横×高さ(mm)
左腎 縦×横×高さ(mm)
右腎 矢状断/冠状断/幅/深さ(mm)
左腎 矢状断/冠状断/幅/深さ(mm)
単発評価のTKVを今回値に取込
患者情報(任意:htTKV・分類用)
身長(cm)
今回時の年齢(歳)
クリア
カルテ用テキスト生成
印刷 / PDF保存
撮像日を確認してください(今回日が前回日より後である必要があります)。
実測 腎容積増大率
前回TKV / 今回TKV
—
mL
観察期間
—
年
TKV変化
—
htTKV(前回 → 今回)
—
mL/m
単純年率(参考)
—
%/年
単発推定α(今回TKVから)
—
%/年
主指標:実測 年間増大率(指数)
r = ln(TKV2/TKV1)/年数
—
%/年
速度域(実測, 1A–1E相当)
—
参考カテゴリ
2倍になるまで
—
年(外挿)
年齢 × htTKV(2時点プロット)
1A
1B
1C
1D
1E
● 前回 / ◆ 今回
Mayo Imaging Classification model based on Irazabal MV, et al. J Am Soc Nephrol. 2015;26(1):160–172. © American Society of Nephrology.
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計算式・出典・注意
腎容積(楕円体法):V=(π/6)×長径×幅×厚み(mm)÷1000→mL。4計測では長径=(矢状断+冠状断)/2(Mayo PKD Center準拠)。3計測は縦・横・高さの単一計測で簡便だが長径の取り方で誤差あり。2時点タブでは前回・今回それぞれ計測方式を選べる。直接入力TKVがあれば寸法計算より優先。
htTKV=TKV÷身長(m)。
単発推定α
=ln(htTKV÷150)÷年齢(出生時150mL/m・指数増大の仮定。Irazabal 2015)。1A<1.5%/1B 1.5–3%/1C 3–4.5%/1D 4.5–6%/1E≥6%。
2時点・実測増大率
:r=ln(TKV2÷TKV1)÷観察年数(指数, CRISPの患者内一定指数増大に基づく)。観察年数=撮像日差÷365.25。実測の傾きであり、単発推定α(年齢からの推定)とは別物。乖離は計測誤差や非定常増大を示唆しうる。「速度域」は実測rを1A–1E閾値に当てた参考分類で、Mayo Imaging Classification(単発法)そのものではない。
将来eGFR:Irazabal 2015の縦断混合効果モデル(Mayo Box 4)。性別・年齢・現eGFR・分類・年数を投入。年数について線形のため低下速度は一定。現eGFRは日本の推算式由来でも可。
適用はTypical(Class 1)・15〜80歳のみ。Atypical(Class 2)は除外。Class 1/2判定は画像所見による医師判断が必要。
*「eGFR15到達まで」は現eGFRに予測低下速度を外挿した参考値。回帰の性質上、予測eGFR(0年)は入力eGFRと完全一致しない。本式は集団回帰モデルのため、特に進行例(1C–1E)では個々の実低下速度と乖離しうる。研究用モデルであり臨床判断は他所見と併せて行うこと。
引用文献・著作権
Irazabal MV, Rangel LJ, Bergstralh EJ, et al. Imaging classification of autosomal dominant polycystic kidney disease: a simple model for selecting patients for clinical trials. J Am Soc Nephrol. 2015;26(1):160–172. doi:
10.1681/ASN.2013101138
Mayo PKD Center — ADPKD Imaging Classification:
mayo.edu/research/documents/pkd-center-adpkd-classification/doc-20094754
本ツールのMayo分類チャート・htTKV増大帯・将来eGFR予測式は、上記 Irazabal 2015(© American Society of Nephrology)で公表されたモデル・数式に基づく独自実装です。公表図表そのものの複製ではなく、公開された数式から再描画・再計算しています。外部公開・商用配布の際は、ASN(JASN)への図表転載許諾の要否およびMayoの利用条件をご確認ください(本記載は法的助言ではありません)。